□ 新華社記者 王飛航 王勁玉 劉彤

今年63歲的馬玉生是山西省隰縣下李鄉(xiāng)的建檔立卡貧困戶，患有心腦血管等慢性病，老伴兒多年偏癱，家里每年光看病、吃藥就要花費4000多元，是典型的因病致貧戶?！耙郧暗昧瞬?，能忍就忍，怕去醫(yī)院花費高承受不起，結(jié)果小病拖成大病，治都治不好?，F(xiàn)在有了健康扶貧的好政策，我再也不怕去醫(yī)院了?！瘪R玉生說。

近年來隨著健康扶貧、精準扶貧各項政策的落地生根，呂梁山區(qū)越來越多像馬玉生這樣的貧困群眾，拔掉了“因病致貧、因病返貧”的“病根”，同時依靠多種增收手段斷了“窮根”，走上了脫貧奔小康的坦途。

因病致貧：扶貧路上的“攔路虎”

呂梁山集中連片特困區(qū)地跨黃河兩岸，包括山西忻州、臨汾、呂梁和陜西榆林4地的20個縣。這里土地貧瘠，自然條件惡劣，群眾看病難和因病致貧、因病返貧等問題，嚴重制約當?shù)亟?jīng)濟社會發(fā)展。

山西省臨汾市大寧縣地處呂梁山南麓，交通極為不便，當?shù)赜小叭ㄊ珳纤那В車笊桨蝗Α敝f，是國家扶貧開發(fā)工作重點縣。2014年建檔立卡之初，大寧縣貧困人口占總?cè)丝诘囊话胍陨?，約3.6萬人，其中因病、因殘致貧的近1萬人，占貧困人口的28%。

在大寧縣太德鄉(xiāng)茹古村村委會旁邊的打谷場上，村民侯新鳳與家人正將曬干的玉米粒裝袋。侯新鳳說，她患骨結(jié)核已30多年了，因為花不起錢，同時家門口也沒有好醫(yī)院，以前就在家硬扛著，實在難受得不行，才買個止痛片吃吃。

“很多因病致貧、因病返貧的案例，都是由于農(nóng)村基層醫(yī)療力量薄弱，農(nóng)民因看病遠、看病難、看病貴，只能小病拖著不治或者得不到恰當?shù)脑\治，最終拖成大病，進而致貧返貧?！贝髮幙h副縣長石曉東說。

記者在大寧縣了解到，前些年當?shù)卦卺t(yī)療衛(wèi)生事業(yè)方面受到的幫扶一直很弱，縣醫(yī)院有些醫(yī)療設備還是20世紀90年代購買的，有的已不能正常使用。近年來大寧縣投入2000多萬元為縣醫(yī)院更新各種醫(yī)療設備，山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院、山西省兒童醫(yī)院、臨汾市人民醫(yī)院專家組成大寧縣衛(wèi)生計生扶貧工作隊，下沉到大寧縣醫(yī)院進行醫(yī)療管理、護理管理、重點學科工作指導，開始了有針對性的健康扶貧工作。

國家衛(wèi)生健康委員會財務司相關(guān)負責人表示，目前我國因病致貧、因病返貧貧困戶約占建檔立卡貧困戶總數(shù)的42%，而患病的農(nóng)村貧困人口中，年齡在15歲至59歲的占40%以上。他們患病不但要發(fā)生治療費用，還會因為喪失勞動能力而使家庭陷入貧病交加的境地。因此，解決因病致貧、因病返貧問題，是打贏脫貧攻堅戰(zhàn)的難中之難。

健康扶貧：讓貧困群眾看病更有底氣

同樣也屬呂梁山區(qū)，景家溝村位于陜西省榆林市子洲縣苗家坪鎮(zhèn)最南部，常住人口不足130戶，全村24戶貧困戶，因病致貧的就有15戶。說起看病遠、看病難、看病貴，大家打開了話匣子。

“過去我們村子不通客車，去鎮(zhèn)上或縣上看病只能打車。平時頭疼腦熱就到鄰村衛(wèi)生室買點藥，只有特別不舒服才到鎮(zhèn)上或縣上，但是也不經(jīng)常去。費用太大了，消費不起。”村民景文玲說，自己的胃病就是因為一拖再拖，現(xiàn)在怎么治也治不好。

為了能讓貧困山區(qū)的群眾看得上病、看得起病、看得好病，子洲縣近年來充分利用國家衛(wèi)生健康委員會對口幫扶的機遇，在18所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和2所縣級醫(yī)院為全縣貧困人口開設了綠色通道，讓貧困群眾就近享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。

此外，為了解決農(nóng)村醫(yī)生“待遇低、留不下、守不住”的問題，子洲縣對有限資源進行整合，推行“一村建站、聯(lián)村服務”的農(nóng)村衛(wèi)生室建制模式，每個站配備3名有資質(zhì)的村醫(yī)，服務周邊方圓5公里內(nèi)的3至5個村，打造農(nóng)村15分鐘公共醫(yī)療衛(wèi)生服務圈。截至2019年9月，榆林市因病致貧戶由2016年的3.2萬戶減少到7255戶。

為了讓貧困人口看得好病，山西省建立急慢分治、分批分類的救治體系，動員2.9萬余名基層干部職工對全省農(nóng)村貧困人口摸底排查，實現(xiàn)分類救治、動態(tài)監(jiān)測；開展健康扶貧“雙簽約”服務，家庭醫(yī)生團隊和鄉(xiāng)村干部團隊簽約幫扶因病致貧、因病返貧群眾，解決他們看病就診、就醫(yī)報銷等問題。

山西省忻州市岢嵐縣嵐漪鎮(zhèn)石家會村貧困戶崔國寶給記者拿出一個賬單，上面記著他因患膀胱癌在岢嵐縣醫(yī)院的治療費用：總費用7275.38元，基本醫(yī)保報銷5094.08元，民政醫(yī)療救助700元，補充醫(yī)療保險報銷927.6元，自己支付553.7元?！斑^去有病也不舍得到醫(yī)院看，現(xiàn)在多虧有了健康扶貧的好政策，我終于能安心看病了?！贝迖鴮氄f。

截至目前，山西省因病致貧返貧人口由2015年的55.19萬減少至31.66萬，大病集中救治病種由9種擴大到24種，住院實際報銷比例平均達到90%以上。

精準施策：政策“組合拳”誓拔窮根

“開對‘藥方子’，才能拔掉‘窮根子’。我們的經(jīng)驗是，健康扶貧抓得實、抓得好，扶貧的各項措施才能真正發(fā)揮作用。”山西省扶貧辦副主任張建成說，一系列精準扶貧、精準脫貧的務實創(chuàng)新之舉，讓呂梁山集中連片特困區(qū)扶貧開發(fā)工作穩(wěn)步推進。截至2018年底，呂梁山區(qū)累計脫貧88.2萬人，貧困發(fā)生率首次降至6%以下。

“現(xiàn)在就是好，在家門口就能掙錢，我這個外出打工沒人要的老漢還能賺這么多！”看著存折上的收入賬，大寧縣三多鄉(xiāng)樓底村62歲的貧困戶劉英明笑得合不攏嘴。

2017年，大寧縣在全縣推行購買式造林，劉英明加入了造林合作社，參與造林3個月，獲得工資收入8000元?！艾F(xiàn)在看病能報銷，我們就沒了后顧之憂，我跟著去種樹也賺上工資了，我們家的日子越來越有盼頭了！”劉英明高興地說。

在呂梁山區(qū)，“合作社+貧困戶、政府購買式造林”的生態(tài)脫貧模式如今“遍地開花”：由貧困戶組成造林專業(yè)合作社直接參與造林工程，驗收合格后，政府以購買社會化服務的辦法回購林地，貧困戶賺取勞動報酬，通過對林木進行長期管護，貧困戶還可再獲得一份管護收入，增綠增收實現(xiàn)“雙贏”。

深秋時節(jié)走進呂梁山區(qū)，光伏扶貧電站隨處可見。嵐縣梁家莊鄉(xiāng)建起了容納1000頭驢的養(yǎng)殖驢棚，在驢棚上布設光伏組件，下方種植牧草及中草藥，這種“光伏＋畜牧＋農(nóng)業(yè)”的模式，使1200戶深度貧困戶穩(wěn)定增收。

打開思路，就有活路?，F(xiàn)在，政府幫助呂梁山區(qū)貧困戶穩(wěn)定增收的手段可謂多種多樣。

一年多前，曹纏平還只是呂梁市臨縣安業(yè)鄉(xiāng)前青塘村一位貧困的農(nóng)村婦女，“刨個坡坡兒吃個窩窩兒”是她祖祖輩輩靠種地、吃窩頭為生的窮苦生活的寫照。命運的改變源于呂梁市政府開辦的“呂梁山護工”培訓。經(jīng)過專業(yè)護理培訓的曹纏平來到太原當上了護工，每月工資3000多元。曹纏平說：“從來沒想到，我還能掙上這么高的工資！”

截至目前，呂梁市累計免費培訓“呂梁山護工”25期約4.5萬人，實現(xiàn)就業(yè)2.4萬余人，護工人均月收入4000元以上。

像劉英明、曹纏平一樣，越來越多的貧困群眾在過去幾年真切感受到呂梁山區(qū)的巨大變化。健康扶貧讓貧困戶的生活煥發(fā)出活力，生態(tài)扶貧讓山區(qū)增綠村民增收，護工培訓讓農(nóng)村婦女換了一種活法。一套“組合拳”，拳拳有力，驅(qū)逐了貧困，換來了笑容，使呂梁山人在脫貧攻堅奔小康的路上信心滿滿。

（新華社太原10月28日電）